前言：有些人可能不知道，要住養(yǎng)老院，首先要通過養(yǎng)老機構(gòu)的入院評估，確定護理等級。那么，入院評估到底如何展開?在評估過程中，需要注意哪些問題?不同的養(yǎng)老院入院評估體系各有不同，但基本操作步驟大體相似，分三步：分析體檢報告、進行初評、試住期間完成系統(tǒng)評估。

第一步：分析體檢報告

老人入住前，應按養(yǎng)老機構(gòu)要求提供其卻近兩個月內(nèi)由二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢報告。體檢報告內(nèi)容應包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常規(guī)等，以及養(yǎng)老機構(gòu)認為應該提供的檢測項目。體檢報告對于老年人能力評估至關(guān)重要，它是快速判斷住養(yǎng)老人基本身體狀況，判定護理需求的重要依據(jù)。因此，老年人如有住養(yǎng)需要，首先要準備好符合養(yǎng)老機構(gòu)具體要求的體檢報告。

第二步：通過觀察詢問，初步判定能力等級

為了使老人在試住期就能接受較有針對性的護理服務，養(yǎng)老機構(gòu)首先會對新入住老人進行初評，了解其基本行為能力和精神認知狀況，如考察他們肢體協(xié)調(diào)能力、語言表述力、記憶力等。

通過知識問答、對話交流、詢問家屬的方式進行，工作經(jīng)驗豐富的護理人員會通過直接觀察、間接詢問、借助道具等方法，對老人進行基本評估。某些養(yǎng)老機構(gòu)對新入住老人需到評估室接受包括用餐進食、洗澡梳妝、穿衣穿褲、平地行走、上下樓梯、如廁等在內(nèi)的對于日常生活活動能力以及精神狀況的初評，從而為確定護理等級和入住區(qū)域等提供較為準確的依據(jù)。

第三步：依據(jù)評估體系，得出系統(tǒng)評估報告

通過初評的老人，便會進入養(yǎng)老機構(gòu)開始試住生活，并在試住期間完成系統(tǒng)評估。養(yǎng)老機構(gòu)在整合各種參考量表基礎之上，會構(gòu)建起一個評估體系，對新入住老人的日常生活能力、精神認知能力、感知覺與溝通、社會參與和適應能力、營養(yǎng)狀況、疾病等進行全方位的綜合評定。

對新入住老人的綜合評估內(nèi)容包括基礎資料、能力認知及肢體功能評估、營養(yǎng)安全評估及康復護理需求、病史及常規(guī)體檢、輔助檢查日常用藥及診斷、綜合照護建議等;評估參照的量表主要有日常生活能力評估、精神狀態(tài)評估、感知覺與溝通評估、社會參與評估、營養(yǎng)風險篩查表(NRS2002)、簡易智能狀態(tài)測試量表(MMSE)、Berg平衡量表，以及跌倒、壓瘡、走失、吞咽等功能表。評估小組中的醫(yī)護人員、康復師、心理師、營養(yǎng)師、社工會根據(jù)各自的專業(yè)領(lǐng)域，就相關(guān)量表中的問題對老人進行詢問與觀察，如營養(yǎng)師會根據(jù)營養(yǎng)風險篩查表(NRS2002)對老人的營養(yǎng)安全進行評估。一周之內(nèi)，評估小組會出系統(tǒng)測評結(jié)果，并制定相應的護理方案。

入住養(yǎng)老院前需提供《體檢報告》

住養(yǎng)老人入住前，應按養(yǎng)老機構(gòu)要求提供其卻近兩個月內(nèi)由二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)出具的《體檢報告》。《體檢報告》內(nèi)容應包括胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常規(guī)等，以及甲方認為應該提供的檢測項目。

養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)住養(yǎng)老人提供的《體檢報告》，對其身體健康狀況進行綜合評估后，暫定護理等級，出示《意外風險告知書》并確定試住期。試住期間費用與正式入住一致，養(yǎng)老機構(gòu)需要承擔老人試住期間應負的相應責任。

試住期滿，養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)試住期間老人的生活起居等各類狀況及護理情況進行評估，出具《試住期評估表》并確定護理等級。經(jīng)三方同意后，老人正式入住。

另外，住養(yǎng)期間老人患病，養(yǎng)老機構(gòu)應立即通知委托人或監(jiān)護人;如委托人或監(jiān)護人聯(lián)系不上，本著人道主義原則，養(yǎng)老機構(gòu)有權(quán)緊急處置及時送醫(yī)。

老人如遇特殊情況須緊急送醫(yī)院救治，在委托人或老人家屬無法及時趕到的情況下，養(yǎng)老機構(gòu)應為老人提供如代為掛號、陪同看病，辦理入院手續(xù)等服務。

因養(yǎng)老機構(gòu)安全措施不當，管理服務不善等過錯造成老人身體、財產(chǎn)受到損害的，養(yǎng)老機構(gòu)據(jù)實承擔賠償責任;如老人有過錯的，根據(jù)過錯責任由養(yǎng)老機構(gòu)、老人雙方共同承擔。

九種情況養(yǎng)老機構(gòu)不承擔法律責任

在安全問題上，養(yǎng)老機構(gòu)確保住養(yǎng)區(qū)域內(nèi)的各項設施安全可靠，對老人在住養(yǎng)區(qū)域內(nèi)的安全承擔約定以及法定的責任，規(guī)定了在以下情形中，養(yǎng)老機構(gòu)除提供必要的應急幫助和救助外，不承擔法律責任：

①養(yǎng)老機構(gòu)場地和設施無過錯情況下，住養(yǎng)老人在自行走動或活動時發(fā)生跌倒造成骨折、身體損傷等事故;

②住養(yǎng)老人原有疾病加重或慢性疾病急性發(fā)作或突發(fā)疾病及猝死;

③住養(yǎng)老人隱瞞入住前身體隱患痼疾的;

④住養(yǎng)老人在自行飲食時出現(xiàn)吞咽堵塞而造成窒息的;

⑤住養(yǎng)老人服用自配藥品及自身原因致身體受到損傷，而致殘致死的;

⑥住養(yǎng)老人食用非養(yǎng)老機構(gòu)提供的食物出現(xiàn)食物中毒的;

⑦住養(yǎng)老人自身原因造成的走失或引發(fā)的各類糾紛;

⑧住養(yǎng)期間因非養(yǎng)老機構(gòu)責任而發(fā)生的事故及意外;

⑨本合同終止后，老人未經(jīng)養(yǎng)老機構(gòu)允許，滯留在養(yǎng)老機構(gòu)期間發(fā)生的人身、財產(chǎn)損害。