從近半年來高層釋放的信號可以看出，“十四五”期間，國家將以居家社區機構養老協調發展為方向，促進養老服務高質量發展。民政部有關領導在公開場合明確指出，要推動養老機構進家庭和社區，將專業服務延伸到家庭，為居家養老提供支撐，到2022年年底力爭所有街道至少建有一個具備全托、日托、上門服務、運營家庭照護床位的綜合功能的養老服務機構。

這意味著，十四五期間，社區與居家養老將迎來政策與資金的密集支持，養老產業中一片新藍海正在形成！

近年來，很多地方的養老機構因地制宜，在運作模式、服務內容、操作規范等方面不斷探索“養老機構開展社區養老服務”的模式。今天，我們就帶大家一起探索，作為專業的集中式養老服務機構，通過什么途徑來拓展社區養老服務，進而實現機構和社區的功能綜合與協同。

路徑一：植入-嵌入-融入養老機構實現社區的在地化服務

“機構養老社區化”，意指養老機構植入社區，進而嵌入社區、融入于社區提供一系列在地化的社區與居家養老服務。

1.植入

“植入”一詞多用在醫學和生物工程領域，指將可植入物（人工晶體、人工關節、人造心臟瓣膜等）通過外科手術放置于人體腔中的過程，即以一種“外物”進入的方式、近乎物理性的開始其“在地化”的進程。

植入發展階段，是實現從“0”-“1”的過程。

機構進入社區帶有強烈的外來性質，還沒有與原有系統發生“有機”聯系，與社區其他功能會出現排斥，這就需要機構積極尋求與社區主管部門及居民的協調與溝通。

養老機構最初通常表現為利用自己的社會資源，尋求有目標的接觸性行動。開展“試探性接觸”，尋求能為社區提供養老服務的場所，嘗試尋找一兩個社區試點進入，在社區里開辦養老服務機構，旨在打造“家門口的養老院”。或將養老服務機構辦進居住小區，或利用新建居住小區配套建設的養老服務設施用房，或租用小區居民房，設置床位，面向小區有需求的老年人提供短期、長期托養服務，并提供日間照料和居家上門服務。

當前階段，養老服務提供也只是停留在服務體系的外圍，開展一些非核心服務內容，采取有針對性的、較易被居民接受的、經濟等負擔輕，且容易吸引一定數量人群參與的，如文娛活動、志愿活動、慰問演出、圖書閱覽、棋牌娛樂、老年大學等，居民從對機構完全陌生，到逐漸了解，到慢慢參與。在植入發展階段，為鼓勵機構能積極進入社區，需要政府政策支持、強化設施保障和補貼支持等，吸引社會力量進入并開辦養老服務機構。

2.嵌入

嵌入發展階段，是實現從“1”-“10”的過程。機構探索形成一系列較為典型的品牌服務內容，社區和機構二者產生了相當程度的直接聯系，并在功能機制上建立了協作性關系。

養老機構通過一兩個社區試點，社區居民切實感受和體驗到了機構的服務，居民從逐漸接受到主動參與，開始為之開展宣傳，從認同到形成一定的信任。

3.融入

融入發展階段，是要實現從“10”-“N”的突破。社區居民參與機構活動形成習慣，機構成為社區居家養老服務提供的重要主體。機構投社區居民所好，進行服務策略調整，整合物業空間、小區配套、社區服務等功能，以為老服務為軸線，復合使用空間，以實現多功能利用、從非核心的服務向剛性、核心服務進行資源整合，如鏈接醫療機構、家政公司等，優化人員配備，提升養老服務質量和專業水平，開始在其他社區的連鎖化運營、形成規模。在融入發展階段，需要政府鼓勵連鎖經營，以實現社區嵌入養老機構的可持續創新發展。

最新版《養老產業政策大全》火熱銷售中！點擊圖片了解詳情！路徑二：延伸-輻射-互動以機構為載體實現多類型服務

“社區養老機構化”，意指以機構為載體，有組織地統籌、延伸、輻射社區提供多類型的養老服務。機構服務不僅面向入住老年人提供在機構內部的服務，還包括機構服務延伸到社區、較大范圍和內容的輻射，進而實現機構與社區聯動。

1.延伸

機構的優勢在于具有一定的專業化人力資源及其服務供給。養老機構除提供日間照料、護理病床等基本養老職能之外，積極創造條件，利用資源集中的優勢，將物質供養、生活照顧、精神慰藉、情感陪護、醫療衛生、康復護理、文化交往、社會互動乃至自我發展等項目整合起來，開展延伸居家服務。如生活照料方面，可以開展送餐上門、家政服務、陪護、助餐、助浴、助急、助購、助行，或醫療保健服務，包括義診活動、健康檔案、醫療救助、送醫送藥、心理疏導、理療等。

2.輻射

社區內的養老服務機構能成為搭建社區和居家的“連接器”和“轉介器”，通過建立沒有圍欄的養老院，以養老服務中心為原點輻射周邊，打造15分鐘360°養老服務圈。如為老年人開展上門便捷服務，為居家老人解決日常生活困難等，或實行短期寄養，進行法律維權等，滿足老年人多方位、多項目的養老服務需求，實現養老服務內容的全面綜合。

3.互動

在社區養老服務中，自立養老、居家養老、社區養老與機構養老等方式相互依賴、相互支持，共同構成居家養老服務的基本方式以機構為載體和支撐，統籌發展社區養老服務，并不是說居家養老服務要以機構化為導向，而是指機構在居家養老和社區養老服務方面不能滿足養老需求時的必要補充。加大社區養老服務設施建設投入，是居家養老服務政策支持體系的重要內容。同時，增加養老設施網點，提高社區養老服務設施的便利性。

機構-社區-居家服務相整合：4個實踐經驗與4條發展建議

文章開頭我們就說過，國內多地的養老機構已經在探索機構與社區居家養老服務的整合模式。總體來講，在機構養老與社區居家養老整合的探索中，我們從各地的實踐模式總結出4條經驗與發展建議。

1.養老機構拓展社區居家養老服務的4個經驗

其一，居家養老與機構養老服務的整合主要表現在養老機構將部分原有機構內的養老服務向居家老人延伸，這些服務是日托（短寄）、配餐、上門康復居家護理、義診等公益性服務。

其二，服務定位于半自理、失能失智老人的養老機構較為傾向擴展居家養老服務。目前對專業養老服務具有較強購買意愿的是半自理老人及失能失智老人。

其三，選址在城市社區內的小規模養老機構是服務整合的主力軍。床位小于50張的社區小型養老機構集機構養老、居家養老服務為一體，規模小、功能多，能夠滿足老年人就地養老的需求。

其四，護工、醫療人員、社工的人力資源整合模式盤活了社區各方的人力資源優勢，調動了專業人員為老人上門提供居家養老服務的積極性，具有復制推廣價值。

以社區為底盤進行居家養老與機構養老整合是我國社會養老服務發展的趨勢，社區內的小型養老綜合體未來將超越傳統的養老機構成為我國社會養老的主流模式。為此，我們建議養老機構：

首先要關注居家老人中失能失智老人、半自理老人對專業養老護理服務的需求，力求在社區層面通過專業機構輻射居家的模式滿足這類老人的剛性需求。

其次要重點扶持嵌入社區的小型養老服務綜合體，從養老用地、稅收減免等方面鼓勵個人、企業、社會組織建立社區小型養老服務綜合體，整合居家養老與機構養老，滿足老年人就地養老的切實需求。

最后要大力推動居家養老與機構養老整合的模式創新，以營利化、專業化、綜合化的思路引導養老機構給居家老人提供專業的養老服務。

2.養老機構拓展社區居家養老服務的4條建議

（1）政府層面：“政府扶持+社會承接+機構創新”，強化規模效益

首先，立足政府主導地位，制定相關激勵政策。通過放寬社區嵌入式養老機構準入條件，簡化行政審批流程、明確稅收優惠及各項補貼機制等多種措施，切實發揮政府的政策扶持效應。

其次，探索多種經營形式，提高社會承接力。積極引入市場主體，不但能夠減輕政府養老事業負擔，而且能夠解決社區居民就近安養難題。因此，通過公建民營、民辦公助、委托經營等多種形式引入市場主體，鼓勵社會力量興辦社區嵌入式養老機構。

最后，實現養老機構經營創新，鼓勵連鎖化經營方式。通過鼓勵現有社區嵌入式養老機構在積極探索、總結經驗的基礎上，擴大社區嵌入式養老服務規模，同時推動養老機構走規模化連鎖經營方式，以促進養老服務高質量發展。

（2）機構層面：“整合資源+搭建平臺”，增強養老機構的輻射能力

作為一項系統工程，社區居家養老服務工作要整合各種資源，如各類養老服務設施、社區志愿服務人員、政府購買的養老服務等，構建起政府引導、部門配合、社會參與、市場競爭的協同創新機制，實現社區養老服務管理的社會化。

養老機構積極與政府對接協調，擴大城市居家養老服務的資金來源，形成多元化的籌資機制。例如，對社會力量租賃或利用自有房產開辦的養老機構，可以根據位置劃分給予不同的維護補貼，還可以通過購買服務等形式，引導符合條件的社會力量參與，打造社區嵌入式綜合體、機構、微機構，推動養老服務機構的合理布局。

養老機構嵌入社區開展社區與居家養老服務，除了需要充分利用社區的公建配套設施外，還需要搭建養老平臺，引入社會力量和專業運營團隊，對接養老、醫療服務資源，打造嵌入社區的養老服務中心，為老年人提供生活支持服務，并逐步擴大覆蓋面。同時，養老機構還可以充分利用現有資源，在向社區及周邊老人延伸提供日間照料、助餐、助浴、康復保健等服務的同時，將養老服務輻射到社區其他有需要的老年人群體，進一步增強機構的輻射能力。

另外，還可以根據老年人不同的利益訴求和服務需求，創新手段，實現傳統服務方式與現代化手段、物質服務與精神服務、群體性服務與個性化服務等有機結合，滿足老年人多層次、多方位需求的養老服務新需求。政府可以發揮現代信息與管理的優勢，搭建信息服務中心的核心平臺，創新服務新機制，實行資源統一調配，人員分層管理，整合和優化社區養老服務資源，提升社區服務的整體功能和綜合功效。

（3）“政府引導+社區協同+企業運營+第三方監管”，形成聯動管理

明確各方責任主體職責定位，并引入第三方參與評估，形成政府引導、社區協同、企業運營、第三方監管的多方聯動管理模式。

首先，政府僅承擔引導作用，從政策層面對社區嵌入式養老模式運作中的各責任主體進行約束，以保證該養老模式的平穩運作。

其次，社區充分發揮紐帶作用，通過貫徹落實政府政策、反饋社區嵌入式養老機構最新動態以及實時掌握社區老年群體服務訴求等方式，保證各責任主體間信息傳遞暢通，從而有效緩解社區嵌入式養老模式運作中存在的管理混亂、難以協調的難題。

再次，明確企業對社區嵌入式養老機構運營方式的自主性以提高效率。

最后，引入第三方專業評估機構，通過建立科學合理的評估體系對社區嵌入式養老機構供給的養老服務質量和內容進行評估，并以此為依據作為社區嵌入式養老機構進行后續發展的標準，從而有效督促社區嵌入式養老機構不斷提高養老服務質量和水平。

（4）“細化服務+定向培養”，推動標準化建設

推進社區嵌入式養老機構標準化建設，切實提高養老服務質量是實現社區嵌入式養老模式可持續發展的重要舉措。具體來看，一是通過制訂分類服務方案，滿足社區內不同老年群體的服務訴求，并按照相應服務標準擬定合理價格，值得注意的是價格標準要低于市場價格，明確福利性特點，二是加強專業人才和管理團隊的培養，通過校園定向培養計劃、養老服務人才培訓機構等多渠道充實養老服務業人才儲備，同時明確持證上崗原則，嚴格把控養老服務從業資格，切實提高養老服務人員的專業性。