大家都習(xí)慣將2013年當做養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展元年，從這一年開始，國家真正的把養(yǎng)老事業(yè)當做了一個產(chǎn)業(yè)進行規(guī)范和引導(dǎo)，我們也看到了2013年以來，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到了長足的發(fā)展，養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老床位大幅度增加，社區(qū)居家養(yǎng)老模式穩(wěn)步推進，養(yǎng)老服務(wù)用品市場得到快速豐富，更有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧養(yǎng)老等新模式、新思維的出現(xiàn)和發(fā)展，可謂一片熱火朝天的景象。

但是現(xiàn)實中，我們也看到，養(yǎng)老機構(gòu)的床位入住率并不理想，社區(qū)居家養(yǎng)老困難重重，想要在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中抓住藍海發(fā)展機遇，我們還需靜下心來做出客觀理性的分析和判斷。

從我國國情來分析

從我國的國情實際出發(fā)，我們看到，隨著我國社會老齡化步伐的加快和家庭結(jié)構(gòu)小型化的變遷，以及家庭空巢化問題的凸顯，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨嚴重挑戰(zhàn)，如何養(yǎng)老、怎樣養(yǎng)老已成為每個人都需要考慮的事情，養(yǎng)老問題已經(jīng)由家庭問題演變?yōu)檎蜕鐣P(guān)注的問題。

但是，從相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)得出，社區(qū)居家養(yǎng)老仍然是當今社會的主流養(yǎng)老方式，90%以上的老年人目前的養(yǎng)老方式仍然是居家養(yǎng)老，70%的非老年人（60歲以下）打算將來選擇的養(yǎng)老方式也是居家養(yǎng)老。

非居家養(yǎng)老方式存在著種種問題，盡管機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老都提供了相對較完善的服務(wù)，但其還是忽略了老年人內(nèi)心真正的需求，以家庭為核心的居家養(yǎng)老方式仍然是主流，老人們更愿意生活在自己所熟悉的住所和環(huán)境中。

從國家政策來分析

從國家層面的扶持政策和引導(dǎo)方向來看，更多資源是在往社區(qū)居家方面傾斜的。今年8月底，民政部辦公廳、財政部辦公廳發(fā)布《關(guān)于確定第四批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū)的通知》，對第四批改革試點地區(qū)的名單進行了公布。

從2016年國家開始實施中央財政支持開展居家和養(yǎng)老服務(wù)改革試點至今已經(jīng)進行了四批次，從政策扶持和資金支持來提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

今年2月，國家又實施了城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動，旨在進一步擴大普惠養(yǎng)老服務(wù)有效供給，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，重點支持養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)建設(shè)，發(fā)展集中管理運營的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和帶護理型床位的日間照料中心，增加家庭服務(wù)功能模塊，強化助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等服務(wù)能力，夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，增強養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面和服務(wù)能力。9月又對該政策進行了修訂，其中再次明確強調(diào)推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。

從養(yǎng)老機構(gòu)來分析

養(yǎng)老機構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要補充，發(fā)揮了重要作用，但是其也存在很多嚴重不足之處。廣告中，宣傳中看到的那些窗明幾凈，服務(wù)優(yōu)良，態(tài)度親和，設(shè)施完善的養(yǎng)老院，都不是給普通收入階層的老人準備的，對于普通工薪退休老人，他們有能力居住的養(yǎng)老院，遠比自家條件要差，而且不自由。　

首先入住費用較高，我國老齡化伴隨的是未富先老，大多數(shù)工薪階層老人的退休收入就是2000-5000元這個水平，教師、公務(wù)員、高職稱退休人員畢竟是少數(shù)，大多數(shù)都是普通工人退休，而入住養(yǎng)老院三筆費用：住宿費、餐費、護理費，對于一個健康老人也要最低3000元起，半失能、失能老人5000元往上，已經(jīng)嚴重超出了經(jīng)濟承受能力。

其次居住環(huán)境不理想，老人在家養(yǎng)老，是熟悉的家，熟悉的社區(qū)，熟悉的老鄰居，但養(yǎng)老院就不同了，再高級的養(yǎng)老院，你也只有不到20平米的私人空間，還包括衛(wèi)生間在內(nèi)，一個衣柜，一把椅子，一張床，一臺電視，就是生活的全部；想出門？別想了，要子女簽字同意才行，跟小學(xué)生請假一樣沒有自由；

面向普通工薪階層老人的養(yǎng)老院，最大的優(yōu)勢是可以24小時有人照護，對于失能失智老人這點很重要，失能失智老人住在養(yǎng)老院相比于獨自在家聘請專職保姆，顯然更節(jié)省勞動力資源，介護費用更低，也更安全和專業(yè)。但對于半失能老人、健康老人，24小時照護就不是那么必要了。他們還有一定的行動能力，對生活品質(zhì)還有一定的要求，住在養(yǎng)老院會是一種束縛。所以，對于半失能、健康老人，最好的養(yǎng)老方式，還是居家養(yǎng)老，一方面節(jié)省費用支出，另一方面保留了個人自由及熟悉的家庭環(huán)境。

從社會大環(huán)境來分析

從社會大環(huán)境來看，社會經(jīng)濟發(fā)展水平不夠高，未富先老是典型特征，社會經(jīng)濟發(fā)展水平的高低決定了普通人的生活水平和經(jīng)濟狀況，直接體現(xiàn)就是老人及其家庭的支付能力。

另外，受到社會傳統(tǒng)觀念的影響，養(yǎng)兒防老是根深蒂固的傳統(tǒng)觀念，特別我國傳統(tǒng)觀念中“孝道”是區(qū)分一個人好壞的基本標準之一，將老人送入養(yǎng)老機構(gòu)，子女在家享福，顯然有違孝道傳統(tǒng)，因此人們對入住養(yǎng)老機構(gòu)還存在相當大的偏見，老人住養(yǎng)老機構(gòu)就是子女不孝，老人自身沒面子，這也讓很多想住養(yǎng)老機構(gòu)的老人望而卻步，從而被動的讓他們選擇了在社區(qū)或者居家養(yǎng)老。

從以上的分析結(jié)果來看，相信大家也都有了一個自己的判斷，有國家政策和財政資金的扶持，同時又是老人們需要和樂意接受的養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必然是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中的一片藍海市場，可是現(xiàn)實中我們卻看到，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展相對緩慢，而且困難重重，那為什么會出現(xiàn)這樣的狀況呢？

首先，老年人畢竟健康狀況不佳，突發(fā)疾病會很危險；生活自理能力下降，不少家務(wù)事力不從心；獨居空巢半失能老人更是缺乏對生活統(tǒng)籌安排的，這些都是居家老人們比較擔心的問題和面臨的現(xiàn)實困境。

其次，現(xiàn)在倡導(dǎo)的居家上門服務(wù)和社區(qū)服務(wù)，能夠解決一部分居家老人的需求，但總體來看，其沒有根據(jù)老人的不同特點去認真分析市場而推出真正的老人們必須的服務(wù)因此也就沒有得到老人的認可，更沒有成為老年人不可或缺的生活組成部分，絕大部分的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)還是靠政府補貼生存，自身造血機制難以形成。

如何扭轉(zhuǎn)當前的這種不利局面呢？

要把居家養(yǎng)老做好，推出老人們樂于接受的服務(wù)，首先應(yīng)該明確以下兩點：其一，隨著家庭觀念、生活習(xí)慣的變化，獨居老人越來越多，相比于和子女同住的老人，獨居老人更需要居家養(yǎng)老服務(wù)。

其二，老年人從退休到去世，這是一個漫長的周期，雖然老人在這個周期中狀況千差萬別，但總體歸納來看，可以分為三個階段：健康階段，半失能階段，失能失智階段。其中，健康階段的老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求是最低的，失能失智階段的老人需要強度非常大的綜合服務(wù)，更多的需要養(yǎng)老機構(gòu)解決，而半失能的老人才是真正的居家養(yǎng)老服務(wù)的對象。

綜合上述兩點，我們可以得出結(jié)論：獨居的半失能老人是居家養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)對象。基于這個認識，我們就需要進一步分析，符合這樣特征的老人，他們需要怎樣的居家養(yǎng)老服務(wù)。

首先，他們的生活自理能力正在下降，很多事情不能親力親為了。其次，他們的子女不在身邊，沒有人能對他們的健康和生活進行統(tǒng)籌安排。所以，對于獨居的半失能老人，他們最需要的服務(wù)是代子女服務(wù)，也就是將他們的生活交給養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)全權(quán)打理的服務(wù)，老人要買生活用品，要理發(fā)，要洗衣，要看病，要出門曬太陽等等，這些生活、健康上的需求，都需要由養(yǎng)老服務(wù)提供商打包提供給老人，而不是像現(xiàn)有的居家上門服務(wù)那樣，等著老人打電話要服務(wù)，按單付費。

代子女服務(wù)也是一種上門服務(wù)，它相比于目前的居家上門服務(wù)形式，最大的變化就是變被動服務(wù)為主動服務(wù)。雖然代子女服務(wù)和傳統(tǒng)居家上門服務(wù)相比，僅僅是“主動”與“被動”這么一個簡單的轉(zhuǎn)化，但它的意義是不一樣的，它更能契合獨居半失能老人的真實生存狀況，也更能體現(xiàn)出居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性與不可或缺性。