1994年世界銀行《防止老齡危機：保護老年人即促進經濟增長》報告提出了“三支柱”養老保障體系，2005年《21世紀老年收入保障：養老金制度改革的國際比較》報告又提出增設“零支柱”和“第四支柱”的“五支柱”養老保障體系。自此，我國形成并建構了符合國情、較為完善的“五支柱”養老保障體系。“零支柱”作為非繳費型保障，涵蓋我國現有的城鄉居民最低生活保障制度、農村“五保”制度、特殊人群的社會救助制度以及社會幫扶制度等，隨著國民經濟增長的不斷加快，充分體現了“兜底”的制度優勢；“第一支柱”作為主要支柱形式，針對有正式工作并穩定繳納養老金的公民，構建強制性基本社會養老保險制度，以現收現付的形式推動社會實現整體公平；“第二支柱”針對有正式工作的公民，構建職業年金制度，累積式補充第一支柱；“第三支柱”為個人自愿儲蓄型商業養老保險，推動和輔助社會資金投入；“第四支柱”是家庭成員和代際之間的一種經濟或非經濟的養老、醫療和住房扶助。這是一種非正規的社會保障，基于我國傳統倫理道德，以現代醫養觀念為基礎建立的家庭式養老保障制度。目前而言，這一支柱亟待發展。

充分認識社區養老的重要性

根據相關機構對我國2015—2050年老齡化的預測，60歲及以上老齡人口和比重將分別從2.1億和15.2%上升到4.9億和36.5%。面臨老齡化社會的嚴峻挑戰，我國正努力從“居家—社區—機構養老”三元分立體系向“居家養老服務為核心，社區養老服務為依托，機構養老服務為補充，醫養結合”的社會養老服務多元化體系轉型。

居家養老區別于傳統模式家庭養老，由政府和其他社會力量承擔照料老人的責任，以社區為依托，為居家老人提供養老照護服務。第四支柱拓展的居家養老模式破解了傳統家庭養老照顧功能弱化、沉重的養老負擔與社會責任之間的矛盾，將家庭血緣的道德情感融入社區養老服務。作為居家養老服務體系的依托，社區養老必須從傳統、簡單的養老管理和服務模式向新型社區多元化、多層次的中間服務平臺轉化，發揮其“支點”“傳遞”“紐帶”和“增力”等依托作用，并不斷創新社區養老的管理、協調、參與和保障等功能。

進一步推動社區養老的變革與發展

2017年，國務院《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》制定了“政府主導、社會參與、全民行動”的“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的養老服務體系，要求系統推進居家社區養老服務制度和工程建設。如將社區養老服務設施交由專業化的養老服務公司經營，政府給予相應的扶持政策、打通三級醫養體系、引進機構和社會基金，構建智慧型多功能社區平臺等。筆者建議，社區養老應該在三個方面加強建設。

一是發揮社區平臺的社會化功能，提升居家養老和機構養老的綜合服務及管理能力。社區承擔在“居家—社區—機構”養老鏈條中的中樞職能，建立社會公共服務綜合信息平臺。通過這個平臺，養老機構能夠及時獲取老年人的養老需求，為居民提供各種專業化、個性化服務；政府可以對養老機構進行監督和管理，形成家庭、社區和機構之間的良性互動、互融、互利機制。

二是探索建立社區服務新模式，激發社區養老平臺內涵建設新動力。發揮社區中樞作用，積極利用好“政府與社會資本合作養老發展（PPP模式）+醫養結合+智慧養老”的社區養老服務和管理的各項政策，尤其是要充分發揮“零支柱”和“第四支柱”養老的優勢，尋求社區養老新動力。如介入家庭的醫養服務，推介、培養和管理醫養人才；合理規劃與養老事業和養老產業相適應的相關服務，提升社區持續發展的動力。

三是建立健全社區養老模式，推動“社區養老”準政府職能專業化建設。積極探索社區在家庭、鄰里、單位、社會組織、社區、政府等多主體養老環節中的關鍵示范功能，在實現養老服務高質量、個性化的基礎上，完善信息傳遞、質量評價和過程監督等“準政府”職能，持續推進各級政府對社區養老的制度化建設。