伴隨老年人口比例的逐年增長(zhǎng)，我國(guó)已逐漸步入老齡化社會(huì)，相應(yīng)的社會(huì)問(wèn)題也愈發(fā)突出。構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)危機(jī)已成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)。然而，當(dāng)前我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還處于起步階段，政府資金投入不足、工作人員專業(yè)能力不足、服務(wù)覆蓋面較窄等問(wèn)題均制約著服務(wù)體系的發(fā)展。形成這種局面的原因是多樣的，如老年人還未形成花錢養(yǎng)老的意識(shí)、我國(guó)老齡化問(wèn)題嚴(yán)重等。為解決上述問(wèn)題，需把握住基本原則，從執(zhí)行程序入手，加大社會(huì)性資金投入、實(shí)現(xiàn)多層次的服務(wù)體系、培養(yǎng)專業(yè)化的服務(wù)人員，從而使老年人得到全方位的養(yǎng)老服務(wù)。

我國(guó)老年人口比例將進(jìn)一步增長(zhǎng)，而現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不能跟上老齡化的腳步。在這種情況下，國(guó)際上通用的居家養(yǎng)老方式成為應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)的最佳選擇。調(diào)研顯示，大多數(shù)老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老。這是由于在傳統(tǒng)觀念中，家庭是為個(gè)人提供養(yǎng)老支持的最佳場(chǎng)所，去養(yǎng)老院則意味著兒女不愿意照顧老年人。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅是在老年人熟悉的環(huán)境中進(jìn)行，并且更能為居家養(yǎng)老的老年人提供多樣化的服務(wù)，有效達(dá)到保障其身心健康的目的。

1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

1.1服務(wù)投入不足

由于醫(yī)療衛(wèi)生以及生活水平的不斷提高，我國(guó)老年人數(shù)量正逐年擴(kuò)大，而政府的資金投入依然保持往年水平，因此現(xiàn)階段的矛盾就體現(xiàn)在逐漸擴(kuò)大的養(yǎng)老服務(wù)需求與無(wú)法滿足這種需求的政府投入上。同時(shí)在養(yǎng)老服務(wù)中還可再細(xì)分為具體的服務(wù)類型，如社區(qū)居家養(yǎng)老、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)等，因而在總投入不變的前提下，一旦增加某一項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)支，就意味著擠壓了其他服務(wù)類型的投入資金。在這種情況下，如何合理分配總投入就成為極難解決的問(wèn)題。面對(duì)該種困境，不光要呼吁政府加大投入，同時(shí)要實(shí)行開(kāi)源節(jié)流的策略。

1.2服務(wù)覆蓋面窄

目前能夠享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人僅是少數(shù)人，因而社區(qū)只定期舉辦少數(shù)適合老年人的休閑娛樂(lè)活動(dòng)，卻難以提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。形成這種困境的原因是多樣的，首先是由于政府投入的資金有限，難以完全覆蓋所有老年人，同時(shí)這也造成了部分人需要購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)象。但是當(dāng)下的社會(huì)大背景并不支持“花錢買服務(wù)”的觀念，一些老年人仍然認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)是完全免費(fèi)的，同時(shí)只需提供基本的生活服務(wù)便可以，并不需要花錢請(qǐng)專業(yè)人士，這同時(shí)反映了老年人拒絕承認(rèn)自己有被照顧的需求。如在社區(qū)內(nèi)的老年健身室中，若是免費(fèi)開(kāi)放便有許多老年人來(lái)鍛煉身體，而一旦收費(fèi)便會(huì)人數(shù)驟減。有的社區(qū)象征性地收取費(fèi)用，但這既不能支撐服務(wù)的運(yùn)行，又容易讓老年人心生反感。

2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)思路

2.1基本原則

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本原則應(yīng)分為基礎(chǔ)原則和程序原則兩部分。基礎(chǔ)原則意味著最核心的原則，而程序原則是為了實(shí)現(xiàn)核心原則而發(fā)展出來(lái)的執(zhí)行程序應(yīng)遵守的原則。這兩者之間是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，即基礎(chǔ)原則的實(shí)現(xiàn)要依靠一定的程序，但相關(guān)程序并不是總能實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)原則，要解決好兩者間的矛盾，只有在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善相關(guān)執(zhí)行程序。對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)來(lái)說(shuō)，其基礎(chǔ)原則就是為老年人提供服務(wù)，保障他們的身心健康。程序原則是以社區(qū)為平臺(tái)，以福利多元化為依托，將多種資源用于養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)根據(jù)不同老年人的差異，為他們制訂個(gè)性化的服務(wù)。要搭建基本原則的執(zhí)行程序體系，需要將養(yǎng)老服務(wù)推廣為老年人的必要需求，以此擴(kuò)大其市場(chǎng)容量并形成有規(guī)模的市場(chǎng)體系，還需建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)的信息化站點(diǎn)，為每個(gè)老人建立個(gè)人檔案，使流動(dòng)中的老年人也能得到照顧。

2.2扶持政策

由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還不成熟，政府應(yīng)從多方面給予扶持，以幫助其成長(zhǎng)。

在經(jīng)濟(jì)扶持上，可適當(dāng)撥出福利彩票收入以用于服務(wù)體系，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)性組織及企業(yè)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的資助，對(duì)于從事社會(huì)公益活動(dòng)的企業(yè)可給予減稅優(yōu)惠。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持可體現(xiàn)在稅收、運(yùn)營(yíng)費(fèi)用、補(bǔ)貼等方面。經(jīng)由國(guó)家或地區(qū)政府批準(zhǔn)而建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以免去稅收，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的水、電和燃?xì)獾荣M(fèi)用可以按低于市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格收取，且對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工培訓(xùn)、社會(huì)保障等項(xiàng)目，政府可給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。

2.3組織管理

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織可分為領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和下屬執(zhí)行機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)主要由地區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，其主要職責(zé)是保障養(yǎng)老服務(wù)體系的正常運(yùn)行和相關(guān)資金的發(fā)放。在地區(qū)政府之下，還可設(shè)立區(qū)政府、街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)小組，其主要職責(zé)為具體程序的執(zhí)行，如養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所的建設(shè)等。

3社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的保障措施

3.1擴(kuò)大財(cái)政投入，建立多元化和多渠道的發(fā)展機(jī)制

根據(jù)我國(guó)政府相關(guān)規(guī)定，社會(huì)福利支出可占總支出的10%至20%，但社會(huì)福利又包括公共福利、職業(yè)福利、婦女福利、老年福利等，可分配給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的僅是一小部分。然而目前的財(cái)政投入還不能支撐養(yǎng)老服務(wù)體系的擴(kuò)大化，因此要應(yīng)對(duì)該困境，一方面需增加社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政府投入，另一方面需拓展資金來(lái)源的渠道，建立多元化和多渠道的發(fā)展機(jī)制。例如，現(xiàn)代企業(yè)在發(fā)展中均注重品牌公關(guān)形象的建立，這與企業(yè)的知名度和銷售量密切相關(guān)，而該形象的建立主要通過(guò)企業(yè)參與公益事業(yè)來(lái)完成。因此對(duì)于愿意積極維護(hù)形象的企業(yè)，政府應(yīng)鼓勵(lì)其為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系投入資金，從而形成“企業(yè)得知名度，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得資金”的雙贏局面。

3.2提升服務(wù)專業(yè)性，建立多元參與的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

我國(guó)現(xiàn)有勞動(dòng)力市場(chǎng)上從事居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員普遍是文化程度較低的中年人，因而可將下崗員工作為招聘的主要人力資源，這樣既能解決下崗再就業(yè)問(wèn)題又能使養(yǎng)老服務(wù)體系有效運(yùn)轉(zhuǎn)。但對(duì)于下崗員工應(yīng)有必要的培訓(xùn)過(guò)程，由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主持相關(guān)的培訓(xùn)課程，并根據(jù)不同崗位提供不同的培訓(xùn)，如心理知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、醫(yī)療健康培訓(xùn)等。在培訓(xùn)考核達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，該員工才能上崗。在專業(yè)服務(wù)人員之外，還可招收愿意為老年人提供服務(wù)的志愿員工，由他們提供基礎(chǔ)性服務(wù)，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)備維護(hù)，場(chǎng)地清潔等。

3.3擴(kuò)充服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建老年社區(qū)服務(wù)支持網(wǎng)絡(luò)

一般來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指保障老年人的生活起居，對(duì)其進(jìn)行物質(zhì)照料和精神照料。而從近幾年的調(diào)查來(lái)看，老年人的精神照料需求正不斷增長(zhǎng)，這主要是因?yàn)槔夏耆艘坏┥眢w機(jī)能下降或感染疾病，便會(huì)精神萎靡并產(chǎn)生消極的情緒，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀。因此，養(yǎng)老服務(wù)不能只側(cè)重于物質(zhì)上的補(bǔ)救，還要關(guān)注老年人的精神狀況，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)老年人的身體和精神狀況等都應(yīng)由負(fù)責(zé)的工作人員錄入其個(gè)人檔案之中，以便于養(yǎng)老服務(wù)的提供和政府對(duì)老年人總體狀況的統(tǒng)計(jì)調(diào)查。在個(gè)人檔案信息網(wǎng)絡(luò)建成后，可從老人的現(xiàn)實(shí)需求出發(fā)，為他們提供更個(gè)性化的服務(wù)。而個(gè)人檔案將一直跟隨著老人，即使搬家也不丟失，有效控制各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的信息收集成本。

結(jié)束語(yǔ)

覆蓋全社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定階段的必然要求，在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)內(nèi)涵指導(dǎo)下，供給模式的建設(shè)至關(guān)重要。在社區(qū)貼近民眾、并具有廣大基層資源的基礎(chǔ)上，以社區(qū)內(nèi)老年人的養(yǎng)老需求為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)多方參與，為老年人提供所需的服務(wù)，并且通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)的供給，建立起老人和參與方的穩(wěn)定聯(lián)系。