社區居家養老是我國目前最基本、最重要的養老模式。作為新型的養老模式，它不僅能夠滿足社區大部分老人的基本養老需求,受到社會的普遍關注，也是政府大力推廣的一種模式。黨的十八大報告提出“積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業”。黨的十八屆五中全會提出“建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系”。黨的十九大報告中再次提出 “構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”。這些重要論述是我國發展特色社會主義養老服務體系建設的重要理論遵循和實踐指南，為新時期我國社區居家養老服務發展指明了前進方向。

黨的十八大以來，我國社區居家養老服務取得了顯著成效，居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系日益健全完善。一是加大政策支持力度。從國家政策引導和扶持方向看，更多資源向居家社區養老方面傾斜。啟動居家養老服務試點，重點支持居家和社區養老服務發展7個領域；開展老年人養老服務需求評估，推進社區居家養老服務規范標準化建設；加強居家養老基礎設施建設，創新養老服務模式，為老年人提供專業化、精準化服務。加強特殊和困難老年人兜底服務保障制度，提高城鄉經濟困難家庭老年人生活質量等。二是構建養老服務網絡。各地依托當地醫療養老資源，精心打造街道、社區居家養老服務中心，推動社區居家養老服務設施融合發展，基礎服務與專業服務相結合，初步形成了機構短托、社區日托與上門服務相銜接的居家養老服務新格局。社區養老服務內容不斷拓展。結合城鎮老舊小區改造，積極探索創新“服務設施適老化、居家服務家庭化”等多元化服務模式。結合城鄉社區建設，推進社區養老、日間照料中心等養老服務基礎設施建設。農村養老服務覆蓋面逐步擴大，養老服務內容日漸豐富，加快滿足農村老年人美好生活需要。三是不斷創新養老服務模式。各地在探索實踐中，積極推動政府購買養老服務、“家院互融”、長者助餐、鄰里互助、時間銀行等服務模式，社區居家養老服務模式不斷創新。新一代信息技術的發展推動“智慧+”社區養老服務更精準。探索建立長期護理保險制度、為老年人就醫開辟綠色通道等，醫養結合模式得到快速發展，解除了許多老年人的后顧之憂。四是鼓勵社會力量參與養老服務。頒布多項政策法規解決民辦機構在土地、財政、稅費、金融等方面存在的問題。探索公建民營、民辦公助等多種供給方式，鼓勵和支持社會力量辦各類養老服務設施，社會力量參與養老服務的類型日趨豐富與多元。

在長期實踐中，社區居家養老服務雖然取得了很大進展，但同時也面臨一些現實問題。如，養老服務供給不足，開展的社區養老服務項目仍以生活照料服務為主，康復護理、醫療保健及精神需求等服務相對缺乏；養老服務市場發育緩慢，社區居家養老服務的發展以政府部門推動為主，市場和社會自主提供居家養老服務的能力明顯不足。由于民營企業享受不到與非營利性和福利性機構同等的養老優惠政策待遇，制約了更多的社會資本進入到養老服務中來；養老服務隊伍整體素質不高，存在年齡結構不合理、文化程度低等問題，數量或質量無法滿足老年人的現實需求。

要加強和完善社區居家養老服務，必須從四個方面著力：

持續推進社區居家養老服務。一是加大財政投入，通過資源整合、置換、租賃等方式對社區養老服務設施加以建設或改造。特別應加大對農村社區居家養老的財政支持，增加農村基本生活照料尤其是專業醫療保健服務的供給。二是著力搭建社區居家養老供需服務平臺。逐步健全居家養老服務信息系統、老年人個人信息和居家養老需求信息庫。通過上門服務或智能服務為居家老人提供助急、助醫、助潔、助餐以及心理關懷等規范化、多樣性養老服務。三是鼓勵醫療機構利用物聯網、APP等信息技術，向老年患者提供智慧門診、智慧醫療技術服務。結合智慧健康養老示范基地，進一步豐富養老服務內容與產品，孵化催生一批特色鮮明、服務標準的龍頭企業，推動健康養老產業做大做強。四是加強各部門協調統籌力度，打通居家和社區養老“最后一公里”。建立健全長期護理保險制度，為有需要的老年人提供康復護理保障和經濟補償。繼續鞏固家庭養老基礎地位。依據不同類型家庭需求程度及差異化的政策法規精準支持家庭養老，全方位推動養老服務業由補缺型向適度普惠型社區居家養老服務轉變。

構建科學有效的激勵機制。借鑒國外有效經驗和做法，進一步完善相關法律法規，明確社區居家養老服務在實行過程中的權責和義務。細化社區養老服務標準、收費方式、運營監督管理等政策規章，不斷完善社區居家養老服務的政策扶持體系。認真貫徹落實養老服務市場全面放開政策，精簡行政審批環節，進一步放寬市場主體準入條件。通過各種優惠政策，吸引民間資本的參與，實現由政府單一籌資渠道向政府、企業、個人等多方面共同籌資的轉變；將資金補貼、公建民營、民辦公助等補貼和優惠政策真正落實到位。鼓勵和扶持社會組織以政府購買服務等方式運營養老服務項目，形成社區、社會組織、社會工作者三者結合協調聯動機制，更好地滿足社區居民養老服務需求。加強居家社區機構養老服務相關標準建設，進一步規范養老服務市場行為，不斷健全養老服務的準入、退出制度。鼓勵社會公眾參與監督社會養老服務，強化社會輿論的監督作用。

加強養老服務人才隊伍建設。居家養老服務專業化隊伍是社區居家養老服務高質量發展的基礎。應采取加大補貼力度、降低參保繳費基數、提高經濟收入等辦法吸引更多的養老服務從業人員。明確社區居家養老服務人員資格認證制度，提升養老服務質量。加大老年醫學、心理學、職業道德等方面的教育培訓力度，鼓勵大專院校學生到各類養老機構實習或工作，為養老事業的健康發展提供有力的人才支撐。

營造全社會養老敬老氛圍。加大宣傳力度，建立政府、社會和家庭責任共擔的養老服務機制。完善相關配套政策，建立健全互助養老、時間銀行等養老服務制度，引導老年人及其家庭形成正確、積極的養老方式。發揮共青團、婦聯、紅十字會等公益團體力量，逐步實現社區志愿服務規范化和常態化；積極開發老年人力資源，讓老年人繼續發揮余熱，將低齡健康老年人組織起來，開展上門理發、生活照料、精神陪護、糾紛調處等服務，提高老年人自我服務能力。開展模范先進人物評選表彰活動，通過廣播、電視、宣傳欄、書籍、報刊、網絡等多種形式宣傳教育，弘揚養老、孝老、敬老傳統美德，營造全社會尊老、敬老、愛老、助老新風尚。