作為全國老齡化和高齡化程度最高的城市之一，上海老年人口已達(dá)553萬人，未來預(yù)計(jì)在2030—2035年會進(jìn)一步達(dá)到高峰。

　　近年來，上海不斷深化養(yǎng)老服務(wù)供給，形成居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的態(tài)勢，但發(fā)展中仍面臨一些問題和困難。

　　“從整體看，上海‘9073’養(yǎng)老服務(wù)基本格局雖然沒變，但需求和供給發(fā)生了很大變化，總量和結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化。”上海市政府參事趙衛(wèi)星認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)要更好適應(yīng)這個變化和趨勢，必須繼續(xù)做深做細(xì)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)互相協(xié)調(diào)、互為支撐、互為補(bǔ)充的多元化多層次的養(yǎng)老服務(wù)格局，構(gòu)建一個適應(yīng)未來社會發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　居家養(yǎng)老服務(wù)“趨機(jī)構(gòu)化”

　　居家是上海大部分老人的養(yǎng)老選擇，隨著老齡化程度的加深，對居家養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)也提出了更高的要求。在趙衛(wèi)星看來，居家養(yǎng)老要提升質(zhì)量，居家養(yǎng)老服務(wù)要“趨機(jī)構(gòu)化”。

　　“提升居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵在于服務(wù)模式創(chuàng)新。”趙衛(wèi)星認(rèn)為，要通過推動居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老聯(lián)動，全力發(fā)展家庭照護(hù)床位服務(wù)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)延伸到老年家庭，讓老年人在家里即可享受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)。

　　“從本市開展的試點(diǎn)情況看，老年人對家庭照護(hù)床位這項(xiàng)服務(wù)的需求很大。”趙衛(wèi)星建議，在全市全面推開家庭照護(hù)床位服務(wù)。制定并完善相應(yīng)的補(bǔ)貼式扶持政策。將家庭照護(hù)床位以科學(xué)合理的計(jì)算方式納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位考核體系，等同認(rèn)定為養(yǎng)老床位，使之成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的有機(jī)補(bǔ)充。

　　做好家庭照護(hù)床位服務(wù)，護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)是關(guān)鍵。趙衛(wèi)星建議，完善與培訓(xùn)持證管理制度相配套的專業(yè)照護(hù)人員薪酬體系，根據(jù)發(fā)展實(shí)際，適度放寬養(yǎng)老護(hù)理員入職補(bǔ)貼、從業(yè)年限補(bǔ)貼等市級政策的準(zhǔn)入條件。指導(dǎo)各區(qū)研究出臺切實(shí)可行的養(yǎng)老護(hù)理員激勵政策，兼顧全市平衡和區(qū)域差異，吸引更多社會勞動力加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)“趨家庭化”

　　“我曾去丹麥考察過當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老院，老太太老先生入住的房間都很溫馨懷舊，里面擺放著他們昔日用過的家什家具，當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老理念就是，住養(yǎng)老院就像住在家里一樣。這對我們的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很有借鑒意義。”趙衛(wèi)星說。

　　從最新統(tǒng)計(jì)看，目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)700家，養(yǎng)老床位總數(shù)為17.28萬張，共有入住老人86866人，其中中心城區(qū)入住率55.52%，郊區(qū)47.37%。

　　“空置的入住率正說明，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要進(jìn)行功能性改造。”在趙衛(wèi)星看來，這兩年對養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行提升式改造是個難得的窗口期。財(cái)政對養(yǎng)老建設(shè)床位的補(bǔ)貼資金要保持不變，但重點(diǎn)不以增加床位數(shù)為主，而是要以功能性改造為主，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的功能，以滿足老年人服務(wù)提檔升級的需求。

　　“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老要提檔升級，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)要‘趨家庭化’。”趙衛(wèi)星認(rèn)為，隨著養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣化，要求機(jī)構(gòu)有更多的人文關(guān)懷和家庭氛圍，服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，不僅限于基本的生活照料，更應(yīng)關(guān)注老年人的身心健康；要求機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的不同需求，提供定制化的服務(wù)項(xiàng)目，如康復(fù)訓(xùn)練、記憶照護(hù)等。

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的提檔升級，其中重要一環(huán)是養(yǎng)老床位與護(hù)理床位的互認(rèn)。趙衛(wèi)星建議，進(jìn)一步支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)護(hù)理院，實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)型，支持存量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將一定比例的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位轉(zhuǎn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，打破傳統(tǒng)行業(yè)及部門界限，實(shí)現(xiàn)民政部門與衛(wèi)健部門有關(guān)養(yǎng)老床位和護(hù)理床位的互認(rèn)、互通。將護(hù)理院收治的老人及相關(guān)床位數(shù)，納入到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。同時(shí)，通過在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取醫(yī)養(yǎng)簽約、拓展醫(yī)聯(lián)體和分級診療等舉措，推動醫(yī)養(yǎng)“兩床”資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、共促發(fā)展。

　　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“趨管家化”

　　社區(qū)是老年人生活的重要場所，也是連接家庭和機(jī)構(gòu)的重要紐帶。

　　“社區(qū)養(yǎng)老要進(jìn)行深度整合，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要‘趨管家化’。”趙衛(wèi)星認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)的融合發(fā)展正成為新趨勢。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的深度整合意味著從單一的提供生活照料，轉(zhuǎn)向提供全方位的服務(wù)，包括文化娛樂、健康教育、心理咨詢等多元化內(nèi)容。

　　在他看來，一個管家式社區(qū)，應(yīng)積極整合各類資源，與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)、志愿者團(tuán)隊(duì)等建立合作關(guān)系，構(gòu)建一個覆蓋全齡、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動形成便捷、高效、有溫度的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“生活圈”。

　　如何做深做實(shí)社區(qū)的基本養(yǎng)老服務(wù)？趙衛(wèi)星認(rèn)為，要推動各方參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。加強(qiáng)跨部門聯(lián)動協(xié)同，在稅收、資金補(bǔ)貼等方面提供更多政策優(yōu)惠，吸引社會資金參與。鼓勵企業(yè)加盟社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用公建民營、民辦公助、慈善支持、股權(quán)合作等多元化經(jīng)營運(yùn)作和資金投入方式，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場化發(fā)展。

　　他建議，支持有條件的社區(qū)探索推廣“社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老”模式，將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和物業(yè)服務(wù)整合起來。通過政策配套給予支持，提供稅收優(yōu)惠措施。通過購買服務(wù)，發(fā)揮物業(yè)貼近社區(qū)、熟悉養(yǎng)老服務(wù)需求的特點(diǎn)，整合資源提供服務(wù)，與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)形成合作共同體。