本文介紹了日本社區(qū)養(yǎng)老的主要內(nèi)容及特點(diǎn)，通過(guò)與我國(guó)的養(yǎng)老特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析，探討了其對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的啟示，并提出了可行性建議。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老功能衰退導(dǎo)致的缺位，順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求，同時(shí)充分滿(mǎn)足了中國(guó)老年人養(yǎng)老的需要。本文從政策與法律、組織形式以及服務(wù)內(nèi)容等方面解析了日本社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)，并以此為借鑒提出了我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的方向和對(duì)策。

我國(guó)的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步于20世紀(jì)80年代，經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，取得了一定進(jìn)步，但也存在諸多問(wèn)題。隨著老齡化的加劇以及家庭養(yǎng)老模式的退化，健全的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)顯得越來(lái)越重要。日本是亞洲國(guó)家中最先進(jìn)入老齡社會(huì)的國(guó)家，也是全球老齡化進(jìn)程最快、老齡人口比例最高的國(guó)家，同時(shí)它也與我國(guó)有著相似的文化傳統(tǒng)。因此，日本城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)策對(duì)我國(guó)有著十分重要的借鑒意義。

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)概念

“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門(mén)服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點(diǎn)在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門(mén)服務(wù)或托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老不是社會(huì)養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。是針對(duì)中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期在21世紀(jì)上半葉所面臨的巨大老齡化問(wèn)題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。

“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”就是通過(guò)政府扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂(lè)等為主要內(nèi)容的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老的組成由智能平臺(tái)軟件和老人用通信終端設(shè)備組成，智能平臺(tái)軟件實(shí)現(xiàn)信息交換和記錄功能，通信終端實(shí)現(xiàn)呼叫功能。

二、日本城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

日本是世界上少子化和老齡化狀況最嚴(yán)峻的國(guó)家之一。2013年，日本65歲以上老齡人口的比例達(dá)24%，而同一年，日本總?cè)丝跍p少了24.4萬(wàn)，連續(xù)7年呈自然減少態(tài)勢(shì)，且今后或?qū)⒊掷m(xù)。

1、完善的養(yǎng)老制度經(jīng)過(guò)數(shù)十年發(fā)展，日本形成了三個(gè)層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

第一層次為國(guó)民年金（又稱(chēng)基礎(chǔ)年金），覆蓋全體國(guó)民，凡20歲以上60歲以下、在日本擁有居住權(quán)的所有居民，都必須參加國(guó)民年金保險(xiǎn)。第二層次是與就業(yè)收入相關(guān)聯(lián)的雇員年金制度，按照加入者職業(yè)的不同，又可分為厚生年金和共濟(jì)年金，凡是加入第二層者全部自動(dòng)加入第一層國(guó)民年金。第三層次是可以任意加入的養(yǎng)老保險(xiǎn)，主要是私人機(jī)關(guān)經(jīng)營(yíng)管理者的職業(yè)養(yǎng)老金或公司養(yǎng)老金。

第一、第二層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)均由政府來(lái)運(yùn)營(yíng)并且?guī)в袕?qiáng)制色彩，人們通常稱(chēng)之為公共養(yǎng)老保險(xiǎn)金，第三層次可由企業(yè)自主運(yùn)營(yíng)、公民自主參加，因而被稱(chēng)為非公共養(yǎng)老保險(xiǎn)金。這樣“三層并行”的基本機(jī)制，保證了全體國(guó)民都可以找到契合自己需要的基本養(yǎng)老保障。

2、形式多樣化

目前日本的社區(qū)養(yǎng)老組織形式主要有四種：政府主導(dǎo)型、政府資助民間組織型、民間志愿者協(xié)會(huì)型和企業(yè)組織型。

日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有以下幾種:老年公寓、付費(fèi)養(yǎng)老院、老年癡呆養(yǎng)老院、介乎養(yǎng)老院和特別養(yǎng)老院。老年公寓，沒(méi)有太大限制，只要是老年人想去住基本上都能去住的；付費(fèi)的養(yǎng)老院，這是介護(hù)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)比較少的，老人身體狀況經(jīng)過(guò)養(yǎng)老評(píng)估后還可以的，他想搬到老人院去住，相當(dāng)于民營(yíng)養(yǎng)老院，但是沒(méi)有保險(xiǎn)的；老人保健設(shè)施，需要高齡介護(hù)的，相當(dāng)于我們社區(qū)服務(wù)中心，主要提供上門(mén)介護(hù)服務(wù)；特別養(yǎng)老院，級(jí)別比較高的，需要介護(hù)的高齡老人的綜合性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

三、對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的啟示

隨著我國(guó)老齡化的提高，老年人數(shù)量不斷上升。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的變化。借鑒日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，其非常適合我國(guó)國(guó)情，與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。然而，中國(guó)的現(xiàn)狀是資金不足、質(zhì)量不高、效率低下、內(nèi)容單調(diào)。日本的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)與對(duì)策對(duì)我們有著十分重要的借鑒意義。

1．建立健全支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律和政策體系

目前我國(guó)有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律、政策，僅有《老年人權(quán)益保障法》和《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見(jiàn)》等為數(shù)不多的法律和政策。從日本的經(jīng)驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善的每一步都離不開(kāi)政策法律的支持，法律在日本的社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)中起到了基礎(chǔ)性、指引性的作用。

2．促進(jìn)不同社會(huì)主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

政府不要直接社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而是通過(guò)購(gòu)買(mǎi)或其它形式交由第三方來(lái)提供，政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主要體現(xiàn)在制定相關(guān)法律和政策，提供社區(qū)服務(wù)主要資金和設(shè)施資助，指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督等。

3．完善老年服務(wù)的人才培養(yǎng)和輸送機(jī)制

從日本的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員是優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的重要保證。我國(guó)應(yīng)該加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的教育培養(yǎng)工作，設(shè)置并完善相關(guān)的專(zhuān)業(yè)體系以確保能夠源源不斷的為社區(qū)提供專(zhuān)業(yè)化人才，并對(duì)這一群體的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位予以保障。

作者：宋傳祥